Um die Videos auf dieser Seite abspielen zu können, müssen Sie die Analyse / Statistiken-Cookies akzeptieren.

Cookie-Zustimmung ändern

Symptome und Therapiemöglichkeiten

Was ist eine gutartige Prostatavergrößerung?
Die gutartige Prostatavergrößerung (Benigne Prostatahyperplasie, kurz BPH) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Mannes. Dabei handelt es sich um eine nicht bösartige Vergrößerung der Prostata, die mit zunehmendem Lebensalter nahezu jeden Mann betrifft. Die Erkrankung ist kein Prostatakrebs und erhöht auch nicht das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Dennoch kann sie die Lebensqualität erheblich einschränken.

Die Prostata ist eine etwa kastaniengroße Drüse, die sich unmittelbar unterhalb der Harnblase befindet und den ersten Abschnitt der Harnröhre umschließt. Ihre Hauptaufgabe besteht in der Produktion eines Teils der Samenflüssigkeit. Im Laufe des Lebens kommt es durch hormonelle Veränderungen zu einer langsamen Vermehrung des Prostatagewebes. Dadurch wird die Harnröhre zunehmend eingeengt und der Urinabfluss behindert. Zusätzlich kann sich auch der Blasenmuskel verändern, wodurch die Beschwerden weiter zunehmen.

Wie häufig ist die Erkrankung?
Die gutartige Prostatavergrößerung gehört zu den häufigsten urologischen Erkrankungen überhaupt.

• Bereits ab dem 40. Lebensjahr beginnen bei vielen Männern mikroskopische Veränderungen der Prostata.
• Mit 50 Jahren zeigen etwa 50% aller Männer eine Prostatavergrößerung.
• Im Alter von 60 Jahren sind etwa 60% betroffen.
• Zwischen dem 70. und 80. Lebensjahr weisen 70 - 80% der Männer eine vergrößerte Prostata auf.
• Bei Männern über 80 Jahren liegt die Häufigkeit bei über 90%.

Nicht jede vergrößerte Prostata verursacht Beschwerden. Etwa ein Drittel bis die Hälfte aller Männer mit einer Prostatavergrößerung entwickelt behandlungsbedürftige Symptome.

Welche Beschwerden können auftreten?
Die Beschwerden entwickeln sich meist langsam über mehrere Jahre.

Speicherbeschwerden

• häufiger Harndrang
• plötzlich auftretender starker Harndrang
• nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
• häufiges Wasserlassen kleiner Urinmengen
• gelegentlicher ungewollter Urinverlust

Entleerungsbeschwerden

• abgeschwächter Harnstrahl
• verlängerte Blasenentleerung
• Pressen beim Wasserlassen
• unterbrochener Harnstrahl
• Nachträufeln
• Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung

Welche Folgen kann eine unbehandelte Prostatavergrößerung haben?
Nicht jede BPH muss operiert werden. Bei fortschreitender Erkrankung können jedoch erhebliche Komplikationen auftreten.
Mögliche Folgen sind:

• vollständiger Harnverhalt mit Unfähigkeit zu urinieren
• wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Blasensteine
• Blutungen aus der Prostata
• zunehmende Restharnbildung
• Schädigung der Harnblase
• Rückstau des Urins bis in die Nieren
• langfristige Einschränkung der Nierenfunktion

Ein akuter Harnverhalt stellt einen urologischen Notfall dar und muss sofort behandelt werden.

Wie wird die Erkrankung diagnostiziert?
Zur Abklärung gehören unter anderem:

• ausführliches Arzt-Patienten-Gespräch
• Erfassung der Beschwerden mittels IPSS-Fragebogen (International Prostate Symptom Score)
• körperliche Untersuchung einschließlich Tastuntersuchung der Prostata
• Ultraschall der Harnblase, Prostata und Nieren
• Bestimmung des Restharns
• Harnstrahlmessung (Uroflowmetrie)
• Urinuntersuchung
• Blutuntersuchung einschließlich PSA-Wert bei entsprechender Indikation

Bei speziellen Fragestellungen können zusätzlich Blasenspiegelung oder urodynamische Untersuchungen erforderlich sein.

Behandlungsmöglichkeiten
Die Wahl der Therapie richtet sich nach

• Stärke der Beschwerden
• Größe der Prostata
• Restharnmenge
• Alter und Begleiterkrankungen
• Medikamenteneinnahme (z. B. Blutverdünner)
• individuellen Patientenwünschen

Nicht jeder Patient benötigt sofort eine Operation. Je nach Befund stehen konservative oder operative Therapieverfahren zur Verfügung.